Эстетическая медицина

Учение о раке в России

Материалы по медицине / История онкологии / Учение о раке в России

Страница 1

В XVII веке и на Руси нередко встречаются упоминания о раке или, как его раньше называли, «рытике», «волосатике». Сохранилось и описание применявшихся лечебных средств, среди которых преобладали травы (крапива, подорожник, лук, хрен, мать-и-мачеха, розмарин, по­лынь и др.). Лечебное действие этих средств оказывалось малоэффек­тивным, изыскивались новые. Так, в изданной в 1808 г. книге «Источник здравия» утверждается, что рак излечивается винными ягодами, морковью, чесноком и др. Особенно рекомендуется в этом словаре «изящ­ное лекарство от рака» из свежей натертой моркови и чертова горчица (мазь из толченого чеснока и Деревянного масла).

В XVIII веке среди перечня болезней систематически встречаются опухоли. Так, в одном из отчетов за 1739 г., которые представлялись госпиталями, в графе «Звание болезней» из 197 больных значится 6 страдающих опухолями. При этом указано, что 2 больных из 18 «померли».

Однако эти отчетные данные не отражали, по-видимому, фактического положения. Несомненно, что в то время раковые заболевания да­леко не всегда диагностировались и учет их был далеко не точен. На­пример, из донесения проф. Е. О. Мухина по Голицынской больнице за 1802 г. видно, что он оперировал 3 больных по поводу рака верхней губы. В то же время в перечне болезней, приложенном к этому доне­сению, о раке вовсе не упоминается, и эти больные, видимо, попали в рубрику «Разные».

В конце XVIII века внимание к раковым заболеваниям усилилось. В Медицинской коллегии к этому времени имелись 24 научные работы о раке из общего количества 1144 «медико-физических примечаний». Все эти работы были рукописными, и Медицинская коллегия пыталась, отобрать лучшие из них для опубликования. С этой целью в течение 3 лет (1793-1795) коллегия на своих еженедельных заседаниях рас­сматривала рукописи и относила в зависимости от «учености слога и важности редкой или вовсе новой материи» к одному из четырех (no-инструкции), а фактически пяти классов. Всего было рассмотрено 496 «медико-физических примечаний» врачей, из которых «без всякого внимания» (4-го и 5-го класса) оставлено 205, а на остальные (1-го, 2-го и 3-го класса) был составлен список на 14 страницах. При его просмотре обнаружено 6 тем онкологического характера. Вот некоторые из них. Рупившт, штаб-лекарь, De ulcere carcinimatoso in poro-tede; Лазаревич, лекарь, Casus medico praeticus de Tumore abdominale; Силфинг, штаб-лекарь, De uxu opii in cancero; Брант, лекарь, De Rubone carcinomalovo; Фогель, доктор, De metastasi Lacter; Прохорович, лекарь, De tumoribus in Sibiria noxiis.

С внедрением в практику в 1847 г. обезболивания расширилась, хирургическая активность, увеличилось количество больных, находя­щихся в стационаре по поводу злокачественных новообразований. Это можно видеть из сравнения данных отчета Н.И. Пирогова по хирурги­ческому отделению Петербургского военно-сухопутного госпиталя за 1845-1851 гг. За второе полугодие 1845 г. в отделении было 690 боль­ных, в первом полугодии 1851 г. — 535, в том числе со злокачественными новообразованиями — соответственно 3 и 10. Из этих 13 больных, выздоровело 8, умерло 3. Кроме того, отдельной графой значатся «Опухоли». Больных в эти же периоды было 7 и 12, выздоровело 1 и 86.

Из этих данных видно, что среди опухолей во времена Н. И. Пирогова определенно различали злокачественные и доброкачественные.

Коренному перелому в развитии учения о злокачественных новообразованиях способствовали кафедры патологической анатомии на всех медицинских факультетах университетов и в Медико-хирургической . академии, проводившие по примеру Н.И. Пирогова клинико-патологоанатомические сопоставления, метод микроскопических исследований, который начал применяться в 40-х годах XIX века (И.П. Матюшенков, Ф.И. Иноземцев, А.И. Полунин и др.), и в особенности внедрение в клиническую практику антисептики и затем асептики.

Особенно плодотворным было развитие учения о злокачественных новообразованиях на кафедре патологической анатомии Петербургской-медико-хирургической академии, руководимой М. М. Рудневым (1837—1878). За 11 лет им и его многочисленными учениками были вы­полнены 132 научные работы, в том числе 63 диссертации. Среди иссле­дователей были не только патологоанатомы, но и гистологи, клиници­сты, ветеринарные врачи.

М.М. Руднев и его ученики В. Страдомский, А. Соколов, А. Шкотта доказали специфичность тканевого происхождения злокачественных новообразований и тем самым опровергли взгляд Р. Вирхова, что все опухоли развиваются из соединительной ткани. В.В. Подвысоцкий (1857—1913) развил дальше учение о тканевой специфичности.

Логическим завершением многих работ М.М. Руднева и его уче­ников, посвященных выявлению спорных вопросов гистогенеза и пато­генеза опухолей, в частности рака, была экспериментальная работа М.А. Новинского (1841-1914). Он в 1876 г. впервые в мире осуществил успешную перевивку злокачественных опухолей от взрослых собак щенкам. В связи с этим он написал работу под названием «К вопросу о прививании злокачественных новообразований (экспериментальное исследова­ние)» и защитил ее в 1877 г. как диссертацию на соискание ученой степени магистра ветеринарных наук. Это была собой сводку первых в мировой науке положительных результатов прививок зло­качественных опухолей в эксперименте. В дальнейшем трансплантацией опухолей много занимались Иенсен, Эрлих, Бешфорд, Н.Н. Петров и многие другие исследователи. Эти работы позволили изучить природу и определить многие характеристики опухолевых тканей и клеток. В частности, они доказали автономность опухолей и постепенное нарастание их злокачественности. На перевивных новообразованиях были изучены многие морфологические и биохимические особенности опухолевой ткани. Трансплантированные опухоли послужили для испытания новых способов лечения и, в частности, для изучения вопросов химиотерапии.