Эстетическая медицина

Понятие дисбактериоза

Материалы по медицине / Дисбактериозы кишечника / Понятие дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника отражает состояние ба­ктериальных форм представителей микрофлоры при ее существенных и стойких нарушениях. Его сле­дует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание.

Дисбактериозы кишечника различной этиологии отягощают течение основного заболевания, ухудша­ют его прогноз, а в целом ряде случаев, развиваясь повторно, они в последующем определяют формиро­вание патологических состояний у пациентов и при­водят к выраженным функциональным нарушениям в пищеварительном тракте и инфекционным заболе­ваниям. Динамика развития патологического про­цесса в кишечнике, обусловленного нарушениями нормальной микрофлоры, может быть представлена схемой 1 (см. Приложение).

Формирование дисбактериозов кишечника раз­личной этиологии проявляется в изменениях часто­ты встречаемости, уровней и места обитания боль­шинства из тех представителей анаэробной и аэроб­ной частей микрофлоры, которые поддаются в на­стоящее время выделению и идентификации.

В анаэробном ростке нормальной микрофлоры толстой кишки резко снижаются уровни и частота встречаемости бифидобактерий и лактобактерий. Происходят количественные и качественные изме­нения в составе таких родов облигатно анаэробных неспорообразующих бактерий, как эубактерии, актиномицеты, пептококки, пептострептококки, фузобактерии, вейлонеллы, бактероиды, превотеллы, порфиромонасы. Повышается количественный уровень лецитиназопозитивных клостридий.

В аэробном ростке микрофлоры кишечника так­же значительно изменяются качественные и количе­ственные характеристики: расширяется спектр пред­ставительства родов, относящихся к семейству энте-робактерий, увеличиваются их количества. Резко по­вышаются уровни протеев, клебсиелл, энтеробактеров, цитробактеров, гафний, клуивер и серраций. Эти микроорганизмы могут становиться доминирую­щими в аэробной микрофлоре толстой кишки.

Параллельно с этим существенно увеличиваются количества псевдомонад, энтерококков, бацилл, дрожжеподобных грибов рода Candida. В последую­щем происходят контаминация тонкой кишки «фе­кальными» микроорганизмами, отсутствующими там в норме и обладающими патогенными свойствами, и распространение этих групп бактерий за пределы кишки с дальнейшим заселением внутренних орга­нов и других не характерных для них ниш, в которых даже безвредные для человека лактобактерии, не го­воря уже об условно-патогенных бактериях, могут вызывать патологические процессы. Бактериальная контаминация тонкой кишки «фекальной» микро­флорой вызывает в свою очередь стеаторею, наруша­ет всасывание витаминов, углеводов, электролитов, воды и приводит к диарее.

Использование в клинике практическими врача­ми термина «синдром избыточного бактериального роста» (СИБР) как синонима симптомокомплексу «дисбактериоз кишечника» нельзя признать право­мерным, так как при дисбактериозе измененяются ка­чественный состав микрофлоры и частота встречае­мости отдельных ее представителей: число одних ми­кроорганизмов уменьшается, других - увеличивается.

Нормальная микрофлора кишечника включает в себя множество различных родов бактерий, относя­щихся как к аэробным, так и к анаэробным микроорганизмам. При развитии дисбактериозов происходят существенные многообразные изменения качествен­но-количественных характеристик как в целом в со­ставе микрофлоры, так и в рамках отдельных родов бактерий. Поэтому трудно согласиться с применени­ем такого подхода в классификации дисбактериозов кишечника, согласно которому они разделяются на группы в зависимости от того, какой род факульта­тивно анаэробных бактерий становится доминирую­щим среди представителей аэробного ростка микро­флоры в толстой кишке: например, «протейный дисбактериоз кишечника», «клебсиеллезный дисбакте-риоз кишечника», «стафилококковый дисбактериоз кишечника». Используя этот подход, дисбактериозы кишечника можно разделить на десятки типов, так как многочисленные представители микрофлоры, особенно среди ее анаэробного ростка, во многих ба­ктериологических лабораториях детально не иссле­дующиеся, могут значительно увеличиваться и зани­мать доминирующее положение, например: клостридии, бактероиды, фузобактерии и т.д.

В связи с тем, что ключевая роль в развитии дис­бактериозов принадлежит микробному фактору, представляющему собой сложную мультикомпонентную систему, большое значение для объективной оценки состояния микробного статуса и выявления нарушений нормальной микрофлоры кишечника имеет своевременное и правильное проведение бак­териологической диагностики.