Патогенез внематочной беременностиМатериалы по медицине / Эктопическая беременность / Патогенез внематочной беременности
В маточной трубе, брюшной полости и зачаточном роге матки нет мощной специфической слизистой, которая свойственна для обычного места имплантации - полости матки. Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением.
Если плодное яйцо развивается в истмическом отделе трубы, то имеет место базотропный рост ворсин хориона, которые быстро разрушают все слои трубы. И уже к 4-6 неделе это приводит к разрыву трубы и массивному кровотечению.
Аналогично протекает беременность, локализованная в интерстициальном отделе трубы, однако в связи с большей толщиной мышечного слоя длительность существования такой беременности больше и достигает 10-12 недель.
При ампулярной локализации плодного яйца возможна имплантация плодного яйца в складки эндосальпингса. В этом случае рост ворсин хориона возможен в сторону просвета трубы. При этом вследствие антиперистальтики трубы возможно изгнание отслоившегося плодного яйца в брюшную полость, т.е. происходит трубный аборт. При закрытии фимбриального отдела трубы изливающаяся в просвет трубы кровь приводит к образованию гематосальпингса. При открытом просвете ампулы кровь, вытекая из трубы и сворачиваясь в области её воронки, может образовывать перитубарную гематому. При скапливании крови в Дугласовом пространстве образуется заматочная гематома, отграниченная от брюшной полости фиброзной капсулой.
В редких случаях плодное яйцо, изгнанное из трубы, не погибает, а имплантируется в брюшной полости и продолжает развиваться.
В определённых условиях возможно развитие яичниковой беременности, которая редко существует длительное время и приводит к разрыву плодовместилища, сопровождающегося значительным кровотечением.
Смотрите также
Дисбактериозы кишечника
Вопросами, касающимися
роли микроэкологии кишечника в жизни человека, активно занимаются, с одной
стороны, врачи-клиницисты, а с другой - врачи-бактериологи. К сожалению,
следует отметить, ...
Чрезмерные физические нагрузки
В одном из исследований от 35
до 40% опрошенных любителей бега заявили, что предпочитают скорее отказаться от
секса, чем от занятий бегом. Свой неожиданный выбор они обосновали эмоциональным
состоя ...
Влияние психообразовательной работы среди родственников на восприятие ими душевно больных членов семей
По оценкам Всемирной
организации здравоохранения на планете сегодня живет и кое-как здравствует
более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. Всемирная
Федерация психиче ...