Эстетическая медицина

Синдромы общего свойства.

Материалы по медицине / Терапевтические синдромы / Терапевтические  синдромы / Синдромы общего свойства.

Лихорадки

Типы лихорадок и термины

.Нормальная температура тела 36,0-37,4 С.В течении суток температура тела у здоровых может изменятся на 0,5 – 1,0 С. Выделяют более 50 видов лихорадок.

Синдром лихорадки

- один из наиболее часто встречающихся синдромов в клинике внутренних болезней. Термины: субфебрильная

37,5-37,9ОС, умеренно высокая

- 38,0-38,9ОС, высокая

- 39,9-40,0ОС, очень высокая

(=гиперпиретическая) - более 41ОС. Эти значения определены только для температуры, измеренной в условиях покоя в подмышечной впадине. Измерение температуры в подмышечной впадине считается самым неточным методом. Более надежными считаются измерения температуры в полости рта,прямой кишке (=ректально) и влагалище. По длительности: лихорадка может быть - кратковременная (до 1 суток); - острая (до 15 дней);подострая (до 45 дней); -хроническая (более 45 дней). По характеру:

Постоянная

- колебания температуры тела до 1ОС в течение суток (чаще при типично инфекционных заболеваниях - грипп, гепатит А, брюшной тиф и паратифы, дизентерия, сальмонеллез и др.).

Послабляющая

(=ремитирующая) - минимальная суточная температура выше 37ОС, колебания температуры 1-1,5ОС в течение суток (характерна для гнойной инфекции, эмпиемы желчного пузыря, злокачественных новообразований и др.).

Перемежающаяся

(=интермиттирующая) - минимальная суточная температура ниже 37ОС, колебания температуры более 1ОС в течение суток, высокая температура сменяется нормальной в течение 6-8 дней, а затем вновь высокой (брюшной тиф, малярия, цитомегаловирус и др.).

Ундулирующая

(=волнообразная) - периоды повышения температуры сменяются периодами ее понижения без снижения или снижения до нормы (чаще при бруцеллезе, лимфогранулематозе и др.).

Истощающая

(=гектическая) - колебания температуры более 3-3ОС в сутки,с повторными ознобами, потами и эпизодами нормализации температуры (абсцесс легких, сепсис и др.).

Неправильная

- отсутствие определенной закономерности в колебаниях температуры (грипп, эндокардиты и др.).

Извращенная

(=инвертированная) - максимальная температура отмечается по утрам, а в вечерние часы - минимум значений лихорадки.

Crux

mortis

(лат. крест смерти) - резкое падение температуры тела с одновременным повышением частоты пульса, графически выглядит как перекрест кривых пульса и температуры; рассматривалось как неблагоприятный признак в течении болезни.

В настоящее время выделяют более20-ти видов лихорадок.

Синдром лихорадки

малоспецифичен, но очень чувствителен в отношении многих заболеваний. Прогностическая ценность этого симптома также достаточно высока. Природа лихорадки сложна, но в последние годы показано, что повышение температуры тела на 1ОС увеличивает затраты энергии на 13%. Кроме нервно-трофического (катаболического) эффекта, лихорадка ведет (а возможно и индуцируется) к выходу интерлейкина-1 из макрофагов. Интерлейкин -1 усиливает протеолиз в мышцах, что приводит к выходу аминокислот для усиления гликонеогенеза и синтеза белков «острофазовых реакций» и др. Наиболее частые причины лихорадки - инфекции, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, лекарственная аллергия, системная красная волчанка, острый гемолиз эритроцитов.