Эстетическая медицина

Желудочно-кишечные кровотечения

Материалы по медицине / Желудочно-кишечные кровотечения

Страница 14

Во время операции перелито жидкости:

Эритроцитарная масса 500 мл

Кровезамещающие растворы 1400 мл

Кристаллоидные растворы 400 мл

Всего перелито 2300 мл

Больной переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

27.03.96.Жалобы на боли в области послеоперационного рубца, резкую слабость, головную боль, тупые боли в животе. Общее состояние тяжелое. Пульс 89 ударов в минуту, ослаблен, ритмичный, ненапряжен. Тоны сердца приглушены, дыхание ослабленное, хрипов нет.Живот мягкий,болезненный в области послеоперационного рубца, газы не отходят. По дренажам получено 900 мл.

Лабораторные данные:гемоглобин 100 г\л, гематокрит 25%, калий плазмы 3.98, креатинин 110 ммоль\л, билирубин 17.0 , амилаза 10.7 , общий белок 65 г\л.

Анализ мочи: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1016, белок О, лейкоциты 1-2-3 в поле зрения

Назначения: пенициллин натриевая соль 1 млн. ЕД 4 раза в сутки,

витамин В12 2 мл 1 раз в день,

дицинон 2 мл 4 раза в день,

викасол 2 мл в день,

корглюкон 1 мл развести в 10 мл физиологического раствора 1 раз в день,

400 мл изотонического раствора,

раствора кальция хлорида 1% 200 мл, раствор полиамина 400 мл, мафусол 400 мл,

раствор глюкозы 5% 400 мл вместе с раствором кальция хлорида 1% 200 мл и 6ЕД инсулина,

гемодез 400 мл,

фентанил 2мл внутримышечно, дроперидол 2 мл, прозерин 2 мл подкожно,

Внутривенно за сутки перелито 2800мл

Суточный диурез 1700 мл

По зонду 400 мл

По дренажам - следы.

Перелита кровь 350 О(1).

28.03.96.Жалобы на боли в области послеоперационного рубца, слабость, головную боль. Общее состояние тяжелое. Пульс 90 ударов в минуту,ослабленный, ритмичный. Тоны сердца приглушены, дыхание ослаблено 20 раз в минуту, хрипов нет. При пальпации живота брюшная стенка мягкая, болезненная в области послеоперационного рубца, газы не отходят.

Лабораторные данные:

Биохимический анализ крови: гематокрит 22%, калий плазмы 3.16 , общий белок 62 г\л, амилаза 15.5 мг\мл\ час, креатинин 97;Клинический анализ крови:гемоглобин 60 г\л лейкоциты 10,палочки 1, сегментоядерные 75, лимфоциты 21, моноциты 3, СОЭ 51 мм\ч. Коагулограмма: гипокоагуляция

Анализ мочи: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1016, белок О, лейкоциты 1-2-3 в поле зрения

Назначения: пенициллин натриевая соль 1 млн. ЕД 4 раза в сутки,

витамин В12 2 мл 1 раз в день,

дицинон 2 мл 4 раза в день,

викасол 2 мл в день,

корглюкон 1 мл развести в 10 мл физиологического раствора 1 раз в день,

400 мл изотонического раствора вместе с 5 мл эуфиллина

раствор Рингера-Локка 400 мл и раствор витамина С 5 мл

раствор глюкозы 5% 400 мл вместе с раствором кальция хлорида 1% 200 мл и 6ЕД инсулина,

гемодез 400 мл,

фентанил 2мл внутримышечно, дроперидол 2 мл, прозерин 2 мл подкожно,

Всего перелито 3200 мл.

Перелита кровь 500 мл 0(1)

Диурез 1600 мл.

15. Эпикриз пациент Чулкин А.В. поступил в клинику факультетской хирургии имени В.А. Оппеля 19 марта 1996 года с жалобами на резковыраженную слабость после физической нагрузки,лихорадку в течение последнего месяца , чувство дискомфорта в эпигастральной области после приема пищи, тошноту и рвоту после приема острой пищи, похудание на 15 кг в течение 2 последних лет. Считает себя больным с декабря 95 года, когда впервые появилась температура без видимых причин, пациент лечился самостоятельно,но безуспешно, после чего вызвал врача поликлиники на дом, врач поставил диагноз миеломная болезнь под вопросом. Для дальнейшего обследования больной был направлен в клинику внутренних болезней 16-3 больницы Петра Великого, где диагноз миеломная болезнь был исключен на основании объективных и инструментальных данных, и при фиброгастроскопии была обнаружена опухоль выходного отдела желудка, больной был переведен в клинику факультетской хирургии имени В.А. Оппеля 13-2 для дальнейшего лечения. В клинике на основании клинических данных: жалобы на тошноту и рвоту возникающие после еды, лихорадку, резкую слабость,сердцебиение и одышку при легкой физической нагрузке( подъем на 1 этаж), с учетом данных лабораторного исследования ( в клиническом анализе крови гемоглобин 60 г\л , СОЭ 65 мм\ч , анизо и пойкилоцитоз,