Эстетическая медицина

Острые респираторные вирусные инфекции.

Материалы по медицине / Вирусные инфекции / Острые респираторные вирусные инфекции.

Страница 3

Также проводится серологическая диагностика с помощью РПГА.

Лечение гриппа.

Лечение гриппа должно проводиться дифференцированно -- в зависимости от тяжести течения болезни, ее осложнений и возраста больных. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение проводят на дому с соблюдением постельного режима, обильного питья (чай, морс, молоко, лучше с «Боржоми», фруктовые соки, кофе), щадящей диеты (по желанию больного).

Из противогриппозных средств в первые двое суток болезни рекомендуется назначение ремантадина, который обладает противовирусной активностью в отношении всех известных штаммов вируса серотипа А. При легкой форме болезни его назначают по 0,05 г 3 раза в сутки в первые 2 дня. При среднетяжелой и тяжелой формах препарат назначают по 0,3 г в первые сутки (первая доза -- 0,2 г и вторая -- 0,1 г) и по 0,05 г 3 раза в сутки в последующие 2 дня.

Рекомендуется также вводить в носовые ходы при помощи ватного тампона 2-3 раза в сутки 0,25%-ную оксолиновую мазь и лейкоцитарный интерферон, который закапывают по 3 капли в каждый носовой ход через 1-2 ч в течение 2-3 дней или применяют в виде двукратной ингаляции аэрозоля его в дозе 3 тыс. ЕД и выше. При этом в случаях заложенности носа и насморка за 5-10 мин до введения оксолина или интерферона вводят 5%-ный эфедрин по 5 капель в каждый носовой ход или препараты близкого действия -- санорин, нафтизин, галазолин, которые, однако, противопоказаны при гипертонии, тахикардии, выраженном атеросклерозе.

Из патогенетических и симптоматических (болеутоляющих и жаропонижающих) средств назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), амидопирин (пирамидон), анальгин, фенобарбитал (люминал), барбамил и др. Можно также использовать комплекс в виде фенальгина (анальгин -- 0,125; амидопирин -- 0,125; фенацетин -- 0,125) или антигриппина (аспирина -- 0,5 г, аскорбиновой кислоты -- 0,3 г, рутина -- 0,02; димедрола -- 0,02 г и лактата кальция -- 0,1 г) по 2 порошка 3 раза в день.

Лечение больных тяжелой формой гриппа должно проводиться в условиях стационара, где прежде всего рекомендуется введение донорского противогриппозного гамма-глобулина в дозе 3-6 мл для взрослых (при отсутствии его можно использовать противокоревой гамма-глобулин), комплекса патогенетических и симптоматических средств, в том числе введение жидкости с целью дезинтоксикации, антигриппина, сердечно-сосудистых средств (по показаниям).

При выраженном токсикозе проводят дезинтоксикационное введение жидкости (физиологический раствор, гемодез, полиглюкин, реополиглюкин), однако не более 800-1000 мл в сутки во избежание развития отека легких и мозга, причем обязательно с салуретиками (лазикс, урегит, бринальдикс) или осмотическими диуретиками (мочевина, маннитол), вдыхание увлажненного кислорода, щелочные ингаляции. Как противотоксические и противовоспалительные средства при тяжелом течении гриппа парентерально назначают стероидные гормоны (преднизолон до 300 мг и более или гидрокортизон по 250-500 мл в сутки) курсом в 1-2 дня.

Не следует пропагандировать антибиотики с целью профилактики осложнений при гриппе, так как это способствует развитию или усилению аллергизации организма и выработке устойчивости некоторых бактерий к химиопрепаратам. В дальнейшем это может привести к осложнениям, не поддающимся антибактериальной терапии. И лишь у детей-гипотрофиков, у беременных, у лиц с хроническими болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, у больных диабетом и у глубоких стариков профилактическое лечение антибиотиками можно считать в какой-то мере оправданным. Однако при осложнении гриппа пневмонией лечение антибиотиками необходимо. Используют обычно внутримышечно или внутривенно пенициллины, в том числе и полусинтетические, чаще метициллин или оксациллин, которые особенно эффективны в сочетании с линкомицином или гентамицином, а также цепорином.

При развитии явлений гриппозного крупа эффективны горячие компрессы, теплые напитки, ингаляции, ванны, а также аминазин в обычных терапевтических дозах (разовая доза определяется из расчета 1-1,2 мг/кг массы тела и дается 3-4 раза в сутки) или же хлоралгидрат в терапевтических дозах. При отсутствии эффекта от консервативной терапии приходится прибегнуть к крайнему лечебному приему -- трахеотомии, после чего проводится весь комплекс терапевтических мероприятий, в том числе и профилактическое антибактериальное лечение. Иногда таких больных переводят на управляемое дыхание.