Эстетическая медицина

Бактериальный вагиноз

Материалы по медицине / Инфекционные заболевания передаваемые половым путём / Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, анаэробный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит, гарднереллезный вагинит) занимает определённое место среди болезней, которые возникают в результате половых контактов и, по данным специалистов, им страдают 20% женщин детородного возраста.

Бактериальный вагиноз – это заболевание, возникающие в результате резкого дисбаланса вагинальной микрофлоры и вызванное замещением нормальной микрофлоры влагалища, в которой преобладают лактобактерии, анаэробными микроорганизмами, Gardnella vaginalis и Mycoplasma hominis.

Клиника:Клинические проявления заболевания не имеют характерных признаков, однако все же можно выделить наиболее частые симптомы и признаки:

- обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища;

- выделения часто имеют неприятный рыбный запах, который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями;

- воспаление влагалища;

- 50% женщин жалуются на вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, а также на неприятные ощущения при половом акте.

Осложнения заболевания:В последнее время накоплено большое количество данных, свидетельствующих о том, что бактериальный вагиноз является фактором риска возникновения инфекционных осложнений:

- рецидивирующие воспалительные заболевания органов репродуктивной системы и мочеполовых путей;

- патологические маточные кровотечения;

- рост осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения;

- преждевременный разрыв плодных оболочек при родах;

- хорионамнионит;

-послеродовый эндометрит;

- снижение веса и появление пневмонии у новорождённого.

Механизм возникновения перечисленных осложнений до конца не ясен.

Диагностика:Критерии для диагностики бактериального вагиноза были предложены R.Amsel et al. (1983) и в дальнейшем они получили международное признание.

Диагностические критерии бактериального вагиноза:

1) обнаружение ключевых клеток;

2) гомогенные кремообразные влагалищные выделения;

3) влагалищный рН

>

4,5;

4) аминовый тест.

Ключевые клеткиявляются патогномоничным признаком бактериального вагиноза. В нативных препаратах обнаруживают плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых прикрепляются герднереллы, придавая им характерный «приперченный» вид. Окрашивание метиленовым синим усиливает контраст.

Влагалищные выделения

– наличие гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.

У женщин больных бактериальным вагинозом, продуцирующая амины флора поднимает рН > 4,5. Величина рН может быть легко определена с помощью погружения пинцетом рН бумаги в секрет заднего или бокового влагалищного свода.

Аминовый тест.

При добавлении одной или двух капель выделений к 5 – 10%-ной гидроокиси калия на предметном стекле, возникает запах рыбы (аминовый запах).

Как минимум наличие трёх

из вышеперечисленных критериев может служить основанием для установления диагноза бактериальный вагиноз

.

Самым доступным, недорогим и точным лабораторным тестом является окраска влагалищного секрета по Грамму.

Лечение:

Препараты выбора:

Метронидазол внутрь по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные методы:

Метронидазол внутрь 2 г однократный пероральный приём.

Метронидазол-гель (0,75%) вводится интравагинально с помощью стандартного аппликатора по 5,0 г 1 раз в сутки в течение 7 дней (противопоказан в 1-ом триместре беременности) или по 5,0 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Далацин Ц, капсулы (клиндамицина гидрохлорид) внутрь по 0,3 г 2 раза в день в течение 7 дней.

Котримоксазол крем применяется местно 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Для лечения беременных женщин со второго триместра беременности препаратами выбора являются метронидазол и клиндамицин для приема внутрь (клиндамицин – 0,3 г 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол – 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней). В первом триместре беременности пероральное применение указанных препаратов противопоказано. Для местного лечения беременным женщинам, кроме 2% вагинального крема далацин, рекомендуется метронидазол-гель.

Профилактика:

Ничем не отличается от профилактики при других мочеполовых заболеваниях.